第一、要认识到吸烟的本质是尼古丁上瘾,与其他**上瘾一样,否则,会在思想上轻视尼古丁的威力。第二、尼古丁上瘾是长期吸烟的结果,戒烟者需要有一定的耐心。第三、尼古丁上瘾形成的心理与生理依赖交织在一起,非常难以彻底除去。第四、尼古丁上瘾形成的心理依赖更为复杂,因为尼古丁影响了大脑的很多功能。
烟草依赖表现在躯体依赖和心理依赖两方面。烟草里的尼古丁是吸烟成瘾的主要物质,烟草中的尼古丁被吸入后,会刺激大脑中的神经细胞产生多巴胺,让人产生愉悦感。开始戒烟后,人体内的多巴胺会急剧下降,促使烟民通过抽烟摄取尼古丁。
吸烟成瘾称为烟草依赖,这是造成吸烟者持续吸烟并难以戒烟的重要原因。烟草中导致成瘾的物质是尼古丁,其药理学以及行为学过程与其他成瘾性物质类似,故烟草依赖又称为尼古丁依赖。中医认为,吸烟者属于热毒症,烟从口鼻而入,为辛热之品,长期吸烟,会灼伤**,导致肺阴不足,形成痰和瘀。滋阴、清肺、祛痰、通络就成为中医戒烟的路径。
为了摆脱对尼古丁的依赖,而选择另一种方式摄入尼古丁,这实则是偷换概念。要记住,不管采用哪种方式摄入尼古丁,都掩盖不了尼古丁的巨大副作用。为了健康,最好的方式就是戒烟。
在问诊过程中,戒烟医生会使用“吸烟患者戒烟调查问卷”,问卷包括患者基本信息和尼古丁依赖程度测试两部分。登记完烟民的姓名、年龄等基本信息,戒烟医生便开始问诊,向烟民询问一些日常的吸烟问题,根据烟民的回答计算尼古丁依赖水平的分值。若结果在0-2分,则表示尼古丁依赖水平很低;3-4分表示尼古丁低度依赖,5分为尼古丁中度依赖;若数值大于等于6分,即被认为是尼古丁高度依赖。以下的场景性呈现是我在朝阳医院参与观察时获取的案例之一:
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