掌握每个签约居民基本健康状况及家庭情况、生活习惯,协助建立更新维护居民健康档案、开展诊间随访及健康管理;协助家庭医生开展日常诊疗预约、会诊和转诊的协调安排、转诊到位情况的`追踪;参与为签约居民制定个性化健康管理方案,并开展个性化健康教育和不良生活方式干预,实施动态跟踪管理;根据家庭医生医嘱,为签约居民提供相应护理服务。
家庭医生的另一个特点是面对相对稳定的病人群,日常坐诊总是遇到“老病人”。王佳表示,大医院的病**多即看即走,而家庭医生需要熟记并不断跟踪病人的病情,提供长期服务。除了日常门诊,她还要完成为签约居民建立健康档案、上门随访、提供健康教育等系列繁琐细致的工作。
流亭街道卫生院通过家庭医生签约入户服务,有机的把家医签约、档案复核、家庭巡护、重点人群随访、计生卫生融合、**宣讲等多项工作结合在一起。家庭医生通过与社区计生部门合作入户,对特殊家庭、贫困人口来说,既提供了医疗服务又宣传了计生**,取得了双赢的效果。
8、家庭医生要加强对辖区内各类基础信息的收集与汇总工作,在巡诊过程中或结束后要及时认真记录巡诊情况,并归入服务对象的健康档案。
家庭医生是其实现医疗服务产品化路径的主要载体,也是连接支付方和供应方的“重要环节”。通过提供1家庭医生+5大专业服务+1份会员健康档案,用户能够通过专属家庭医生得到个体化的定制方案。