一是“增”,让大部分地区实现普通门诊报销从无到有的转变。通俗来说,就是原来职工医保参保人看普通门诊不报销的地区,**后可以报销;原来看普通门诊可以报销的地区,报销额度进一步提升。第一,除了药品费用可以报销外,符合**的检查、检验、治疗等费用也可以报销。第二,部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用将被纳入普通门诊报销,并享受更高的报销比例和额度。第三,符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务,也被纳入门诊报销范围。
医院就诊毕竟更麻烦一些,医院就诊需要挂号,挂号后有些还需要做检查,然后到医生那里就诊之后,交费了才能去药房拿药,好多地方都需要排队,排队的时间都很长,还需要多缴纳一些费用,而个人账户可以在药店使用,药店购药就方便多了,买完药结账就可以走人。就在前几天,**医保局发布了做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知。也就是药店也将会纳入门诊统筹报销的范围。参保职工在药店购买一些药品,能按照基层医疗机构的报销比例进行报销。以江西为例,起付线600元,在职职工报销60%,退休职工报销65%。这样的话职工医保门诊共济**,个人账户虽然减少了,但总体来说还是相当划算的。
之前门诊费用的报销一直是个短板,报销的范围和比例是比较低,但是一些常见病多发病的门诊费用比较高,光靠个人账户的钱支付不起,所以如果把更多的门诊费用纳入报销,解决这个尴尬的困境的,也能减轻更多人的门诊费用的负担。
医疗险一言以蔽之,看病就报销。但为什么还有那么多医疗险,每个价格还不一样?这就要细分了。医疗保险分为(费用从低到高)
答:本次**,是在不增加**和个人额外负担的前提下,建立职工医保普通门诊统筹报销机制,并通过调减单位缴费和统筹基金划入个人账户的比例,为普通门诊报销提供资金支持。**明确要求,资金平移后全部用于门诊统筹报销,以满足广大参保人特别是退休人员对报销普通门诊费用的需求,简单来说就是“待遇置换,资金平移”。